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我國(guo)藥物(wu)性肝損(sun)傷發生率高于歐美(mei)
2020-06-07 07:53:28來(lai)源︰科技日報編(bian)輯︰

原標題(ti)︰我國(guo)藥物(wu)性肝損(sun)傷發生率高于歐美(mei)

近日,上海(hai)交通大學醫(yi)學院附屬仁濟醫(yi)院消化內科主任醫(yi)師茅益民和中國(guo)人民解(jie)放軍第85醫(yi)院陳成偉教授作為(wei)共(gong)同通訊作者,在(zai)消化疾病領(ling)域(yu)頂級期刊Gastroenterology在(zai)線(xian)發表(biao)了題(ti)為(wei)《中國(guo)大陸(lu)藥物(wu)性肝損(sun)傷發生率及病因學》的(de)研究論文引起(qi)國(guo)內外學者廣(guang)泛(fan)關注。

該論文是中國(guo)學者首次(ci)在(zai)世(shi)界頂級醫(yi)學期刊發表(biao)的(de)反映中國(guo)大陸(lu)藥物(wu)性肝損(sun)傷(簡稱DILI)流行病學、病因學、臨床特征等整體現狀的(de)研究論文,引起(qi)國(guo)際同行高度重視(shi)。美(mei)國(guo)藥物(wu)性肝損(sun)傷協作網絡(US-DILIN)的(de)主席Paul B. Watkins教授、歐洲藥物(wu)性肝損(sun)傷前瞻隊(dui)列的(de)首席專家(jia)Raul J. Andrade教授等國(guo)際著(zhu)名專家(jia)在(zai)第一時間(jian)發來(lai)郵件祝賀(he)。他們(men)認為(wei)來(lai)自中國(guo)的(de)數(shu)據(ju)對全(quan)面了解(jie)全(quan)球(qiu)藥物(wu)性肝損(sun)傷的(de)發生情況、診療(liao)現狀並以此提出防範措施(shi)具有重大的(de)意義(yi)。這也是國(guo)內迄今(jin)發表(biao)的(de)最大規模的(de)藥物(wu)性肝損(sun)傷流行病學研究成果,該論文的(de)發表(biao)標志著中國(guo)學者在(zai)該領(ling)域(yu)的(de)研究進入國(guo)際領(ling)先水(shui)平。

眾所周知,藥物(wu)性肝損(sun)傷是臨床上最常見的(de)藥物(wu)不(bu)良(liang)反應之(zhi)一,也是當(dang)前急性肝損(sun)傷最為(wei)常見的(de)病因之(zhi)一,嚴重者可導致急性肝衰竭甚至死亡。近年來(lai),我國(guo)在(zai)因肝病需住院的(de)患者中,藥物(wu)性肝損(sun)傷所佔的(de)比rang)zai)不(bu)斷增加。在(zai)我國(guo),DILI的(de)發生率僅次(ci)于病毒性肝炎(yan)及脂肪(fang)性肝病(包括酒(jiu)精(jing)性及非酒(jiu)精(jing)性),發生率較高,但由于缺乏特異性臨床表(biao)現和診斷標記物(wu),尤其是藥物(wu)造(zao)成的(de)慢性肝損(sun)傷發病較隱匿,臨床上常常不(bu)能被發現或不(bu)能被確診。因此,藥物(wu)性肝損(sun)傷的(de)發生會(hui)顯著(zhu)增加額外的(de)社會(hui)和經濟負(fu)擔。

此次(ci)發表(biao)的(de)研究論文是基于“Hepatox”網絡平台(tai)開展(zhan)的(de)多中心協作的(de)中國(guo)大陸(lu)地區藥物(wu)性肝損(sun)傷的(de)回(hui)顧(gu)性研究所產生的(de)學術(shu)成果。該項(xiang)回(hui)顧(gu)性流行病學研究共(gong)納入了中國(guo)大陸(lu)地區308家(jia)醫(yi)院的(de)25927例藥物(wu)性肝損(sun)傷患者,是國(guo)內迄今(jin)最大規模的(de)藥物(wu)性肝損(sun)傷流行病學研究。研究報道了中國(guo)大陸(lu)地區綜合性醫(yi)院和專科醫(yi)院住院患者藥物(wu)性肝損(sun)傷診斷率,並以此為(wei)依據(ju)估算了中國(guo)大陸(lu)地區普通人群藥物(wu)性肝損(sun)傷的(de)發生率。研究顯示(shi),我國(guo)普通人群中每年DILI的(de)發生率至少(shao)為(wei)23.80/10萬人,高于歐美(mei)國(guo)家(jia),已成為(wei)不(bu)容忽(hu)視(shi)的(de)問題(ti)。同時,研究也展(zhan)示(shi)了在(zai)中國(guo)人群中導致藥物(wu)性肝損(sun)傷的(de)主要可疑藥物(wu)(包括西藥、中成藥、草藥、膳食補(bu)充劑等)以及臨床特征、治(zhi)療(liao)現狀等方(fang)面的(de)情況。研究顯示(shi),在(zai)我國(guo)引起(qi)肝損(sun)傷的(de)最主要藥物(wu)為(wei)各類(lei)保健品fan)痛chuan)統(tong)中藥(佔26.81%)、抗結核藥(佔21.99%)、抗腫瘤藥或免疫調整劑(佔8.34%)。研究中發現,13%的(de)患者為(wei)慢性藥物(wu)性肝損(sun)傷。23.38%的(de)患者在(zai)發生DILI時合並有病毒性肝炎(yan)、脂肪(fang)肝等基礎肝病,而這些(xie)患者的(de)肝損(sun)傷更為(wei)嚴重,而且,發生肝衰竭和導致死亡的(de)風險(xian)更大。

據(ju)悉(xi),論文發表(biao)後(hou)引起(qi)了國(guo)際同行的(de)極大關注,“Hepatox”網絡平台(tai)也被國(guo)際相關組(zu)織列為(wei)中國(guo)該病種zhi)羌強獠 ?嚳窒硎shu)據(ju),成為(wei)全(quan)球(qiu)藥物(wu)性肝損(sun)傷數(shu)據(ju)庫的(de)重要組(zu)成部分。

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